Intolerancia a la Histamina:
Cuando la genética afecta tu respuesta a los alimentos
La intolerancia a la histamina (HIT) es una condición clínica poco reconocida pero cada vez más presente en la práctica médica. Se caracteriza por una acumulación excesiva de histamina en el organismo debido a una alteración en su degradación, principalmente por deficiencia de la enzima diamino oxidasa (DAO).
Epidemiología y Síntomas
Aunque se estima que entre el 1 % y el 3 % de la población puede presentar intolerancia a la histamina, su diagnóstico sigue siendo un desafío debido a la inespecificidad de los síntomas y a la limitada sensibilidad de los métodos convencionales.
Los síntomas más frecuentes afectan a múltiples sistemas:
| Sistema | Síntomas comunes | Frecuencia en pacientes |
|---|---|---|
|
Digestivo |
Hinchazón, diarrea, dolor abdominal, náuseas |
72 % |
|
Neurológico |
Migrañas, fatiga, insomnio leve |
65 % |
|
Cutáneo |
Urticaria, picazón, enrojecimiento facial |
43 % |
|
Respiratorio |
Congestión nasal, estornudos, rinitis |
38% |
El papel del Gen DAO
La DAO es una enzima que se encarga de metabolizar la histamina proveniente de alimentos. Esta enzima está codificada por el gen AOC1, y diversas variantes genéticas pueden afectar su función.
Un estudio reciente publicado en Nutrients (Duelo et al., 2024) evaluó la prevalencia de 4 variantes genéticas funcionales del gen DAO en 100 pacientes con síntomas de HIT y 100 controles sanos:
- El 79 % de los pacientes era portador de al menos una variante genética en AOC1.
- El 36 % eran homocigotos para alguna variante, frente al 9 % de los controles (p < 0.01).
- La variante rs2052129 fue la más común en pacientes (51 %) y se asocia con menor actividad DAO sérica.
El estudio también midió la actividad sérica de DAO en los pacientes:
| Nivel DAO (U/mL) | % Pacientes | Síntomas asociados |
|---|---|---|
|
≥10 (normal) |
57 % |
Asintomáticos o leves |
|
3-9 (moderado) |
36 % |
Digestivos, neurológicos, cutáneos, respiratorios |
|
<3 (severo) |
7 % |
Migrañas crónicas, diarrea grave, urticaria, taquicardia |
Se observó que algunos pacientes con síntomas relevantes tenían niveles de DAO normales (≥10 U/mL), lo que demuestra que la medición de DAO en suero no siempre refleja la severidad clínica.
Causas Multifactoriales
La HIT tiene una base multifactorial, en la que intervienen elementos genéticos y ambientales:
- Genética: Variantes en AOC1 afectan la síntesis y actividad de DAO. Los homocigotos tienen mayor riesgo clínico.
- Dieta: Alimentos ricos en histamina (quesos curados, embutidos, vino) o liberadores de histamina (alcohol, cítricos, tomate).
- Fármacos: AINEs, antibióticos, antidepresivos tricíclicos inhiben la DAO.
- Trastornos intestinales: SII, celiaquía, disbiosis, Crohn afectan la producción de DAO en enterocitos.
Duelo et al. (2024). Pilot Study on the Prevalence of Diamine Oxidase Gene Variants in Patients with Symptoms of Histamine Intolerance. Nutrients, 16(8), 1142. PMID: 38768019
Contenido de histamina en alimentos
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FAQs
Es una condición en la que se acumula histamina en el cuerpo debido a un déficit enzimático, principalmente de la diamino oxidasa (DAO), lo que provoca síntomas diversos en varios sistemas del cuerpo.
A diferencia de las alergias, la HIT no implica una reacción inmunológica, sino una acumulación de histamina por ineficiencia en su degradación.
A través de una dieta baja en histamina, evitando fármacos inhibidores de DAO, y en algunos casos, con suplementación específica. El tratamiento debe adaptarse al perfil de cada paciente.
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